最信得过的网络配资 初中生三个月内晕倒十次却查不出病因，直到这份报告出现..._小壮_孩子_mmol

13岁初中生小壮（化名）最信得过的网络配资

三个月内反复发作

不明原因的晕倒

全家人都愁坏了

5月初，小壮妈妈手里紧紧攥着一大摞在其他医院做的检查报告，哽咽着对我院儿科主任医师程小玲说：“医生，孩子晕倒了这么多次，我们在老家跑了好几家医院，做了好多检查，可就是查不出原因，孩子太苦了……” 。

看着眼前这个在外地反复求医

却一直找不到病因的孩子

程小玲和我院医护人员开启了

紧张又充满挑战的

“医学侦探行动”

病情回顾

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13岁的小壮是名初中生，以前很少生病，可是最近三个月内，他却经常不明原因突然晕倒，在当地医院做了包括头颅MRI(核磁共振）、头颅血管MRA(磁共振血管成像)在内的多项检查，结果都显示没什么大问题，这意味着小壮无故晕倒的原因没有找到，也就没办法进行对症治疗。经他人介绍，家长带着小壮来到了南京市第一医院。

程小玲一边听小壮妈妈介绍病情，一边详细查看家长提供的多份检查报告，她意识到这是个疑难病例，于是又邀请了儿科主任医师吴红梅、主任医师倪树芳一起诊疗。三位主任医师诊疗后告诉家长：“孩子三个月内发生了10次晕倒，都是在跑操刚开始的时候。这种情况，需要考虑是否是心源性晕厥、癫痫等问题，孩子得住院查出病因，才能对症下药。”

小壮住院后，三位儿科主任医师一起商量着为小壮进行了一系列检查，可随着各项检查结果陆续出来，都不能解释小壮晕倒的原因，于是将该病例向科室进行汇报，儿科科主任郦银芳主任决定启动全院MDT（多学科联合会诊）。

神经内科、心血管内科、耳鼻咽喉头颈外科、医学影像科等科室纷纷派出专家，他们和儿科多位专家一起来到小壮床前，仔细查看、问询，随后又到会议室展开了讨论，提出了多种可能导致小壮晕倒的病因，可是经过探讨，又一个接一个地被否定了。正在讨论中， 一份新出的电解质报告被送到会场，这立刻引起了专家们的注意：小壮的血钙值是 1.75mmol/L（正常范围是 2.11 - 2.52mmol/L），血磷值是 2.78mmol/L（正常范围是 0.85 - 1.5mmol/L），这两项结果都不在正常范围内。

随后，专家组建议立刻对小壮复查电解质，并且立刻检测PTH（甲状旁腺素）和 25 羟维生素 D 。结果显示，小壮的PTH 高达 200pg/ml（正常范围是 15.00 - 65.00pg/ml），25 羟维生素 D 是 44.22nmol/L（正常值应大于 50.00nmol/L）。

专家们从这些数据里发现了关键线索，吴红梅代表专家组告知小壮的妈妈，大家高度怀疑小壮得了一种罕见病 ——假性甲状旁腺减退症，还判断小壮这三个月反复晕倒，很可能是因为血钙太低引起的。

儿科又邀请内分泌代谢科专家来会诊，内分泌代谢科副主任医师尹国平查看小壮的身体和各种检查报告后，明确了诊断，“孩子患上了假性甲状旁腺减退症和亚临床甲减，而且晕倒的时候，很可能是出现了低钙危象。”

在我院多位专家的共同协作下，谜题终于解开，小壮被确诊为假性甲状旁腺减退症。随后进行对症治疗，经过静脉注射葡萄糖酸钙，再配合口服钙剂，小壮的血钙慢慢升到了 1.84mmol/L。目前，查明病因的小壮已经出院回到外地家中，小壮妈妈临行前对儿科医护团队说：“感谢专家们帮孩子找到病因，我们一定听医生的话，吃药治疗，后面定期回来复查。”

持续了一周的“医学侦探行动”

终于把折磨小壮的

“罪魁祸首” 给揪了出来！

什么是假性甲状旁腺减退症？

假性甲状旁腺功能减退症为遗传性疾病，但疾病的遗传方式不清楚，可能为多样性;在某些家族其遗传方式是X连锁显性遗传;而在另一些家族，可能是染色体显性突变所致，其表现各异。 得了这种病，身体对甲状旁腺素就 “不敏感” 了，甲状旁腺素不能调节血钙、血磷至正常水平，但仍接受负反馈不断增多，结果就会出现血钙低、血磷高、甲状旁腺素也高的情况。

症状表现有哪些？

典型症状：手脚会突然抽筋，可能出现像癫痫发作一样的症状，手脚末端还会有麻木、刺痛的感觉；

生长发育异常：孩子可能长得比同龄人矮，脸圆圆的，脖子短短的，手指和脚趾又粗又短；

学习困难：反应比别人慢，记忆力也不好；

全身并发症：容易反复得尿路结石，视力会下降，心脏跳动也可能不规律，牙齿发育也会受影响。

如何治疗和管理？

孩子得了假性甲状旁腺减退症，需要终身管理，每天都得补充钙剂和维生素 D，还要定期去医院复查血钙、血磷和甲状旁腺素的水平。程小玲主任医师特别提醒大家，假性甲状旁腺减退症就像一个藏在暗处的 “隐形杀手”，要是长期血钙低，会悄悄地伤害心脏、肾脏，甚至会影响孩子的智力发育。所以，早检查、准确诊断，才是守护患儿未来的关键。

名院名科——儿科

南京市第一医院从建院伊始就开展儿科诊疗，经过近90年发展，儿科现拥有一批临床及教学经验丰富的专家，技术精湛，对儿童各个系统常见病及疑难杂症有较高的诊治水平。科室承担南京医科大学、南京中医药大学等院校医学生的各项教学任务；每年发表核心期刊论文数十篇，承担省市级多项科研课题；高质量完成援外、援藏、援疆及其他支援任务。

目前儿科在长乐路院区设普通门诊、急诊（24小时）、专家门诊、哮喘与脱敏治疗门诊、生长发育门诊、病房（802B病区51张床位）、留观病房、输液室、注射脱敏室；河西院区设普通门诊、专家门诊、夜间专家门诊（周一至周五17:00-19:30）、学习困难与多动门诊；南院设普通门诊。

本期专家简介

程小玲

儿科主任医师，从事儿科临床工作近四十年，对儿科常见病及多发病的诊治有丰富的经验；擅长小儿消化系统、呼吸系统及新生儿疾病的诊治，对一些疑难杂症的诊治也积累了一定的经验。

长乐路院区专家门诊：周六上午

本期专家简介

吴红梅

儿科主任医师，江苏省医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组委员及肺间质疾病协作组委员。承担儿科临床医疗、教学、科研等工作30余年，2022~2023年赴南美圭亚那援外医疗。擅长儿科常见病、多发病诊治，在儿童呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病和过敏性疾病诊疗方面经验尤为丰富，掌握儿科支气管镜技术；发表核心期刊论文近20篇。

河西院区专家门诊时间：周二下午

本期专家简介

倪树芳

儿科主任医师，从事儿科临床及教学、科研30余年，发表医学论文10余篇。精通儿科常见疾病，擅长诊疗小儿内分泌系统疾病，在儿童矮小症及性早熟、 肥胖、甲状腺功能异常等疾病方面积累了丰富经验。

长乐路院区营专家门诊：周四下午

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来源：儿科

编排：刘春兴

校对：单申生

审核：郦银芳 曹慧慧最信得过的网络配资

发布于：江苏省

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